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国务院勉励委托险企经办基本医保

2016-01-22 阅读次数: 4178

 

国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗包管制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗包管和新型农村相助医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗包管制度提出明确要求。
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求:一要统一笼罩规模。城乡居民医保制度笼罩除职工基本医疗包管应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差别较大地区可接纳差别缴费的步伐逐步过渡。三要统一包管待遇。逐步统一包管规模和支付标准,政策规模内住院用度支付比例坚持在75%左右,逐步提高门诊包管水平。四要统一医保目录。由各。ㄇ⑹校┰谙钟谐钦蚓用褚奖:托屡┖夏柯嫉幕∩,适当考虑参保人员需求变革,制定统一的医保药品和医疗效劳项目目录。五要统一定点治理。统一定点机构治理步伐,强化定点效劳协议治理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金治理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算治理制度。
《意见》提出,勉励有条件的地区理顺医保治理体制,统一基本医保行政治理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统,提供一体化的经办效劳。勉励有条件的地区立异经办效劳模式,以政府购置效劳的方法委托具有资质的商业包管机构等社会力量加入基本医保的经办效劳。
《意见》明确,城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,勉励有条件的地区实行省级统筹。增强基金的分级治理,充分调动县级政府、经办治理机构基金治理的积极性和主动性。整合现有信息系统,做好须要的信息交换和数据共享,强化信息宁静和患者信息隐私;。系统推进按人头、按病种付费等支付方法革新,推动形成合理的医保支付标准,引导医疗机构规范效劳行为,控制医疗用度不对理增长。利用信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,增进合理诊疗、合理用药。
《意见》强调,整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务,各。ㄇ⑹校┮20166月底前对制度整相助出计划和安排,各统筹地区要于201612月底前出台具体实施计划。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点革新内容,增强与医改其他事情的统筹协调,加速推进。
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