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石家庄异地转院医保报销流程_石家庄转诊/转院医保报销划定

2019-01-28 阅读次数: 1393

石家庄异地转院医保报销流程_石家庄转诊/转院医保报销划定医保指社会医疗包管 。社会医疗包管是国家和社会凭据一定的执规律则,为向包管规模内的劳动者提供患病时基本医疗需求包管而建立的社会包管制度 。小编给各人整理了关于石家庄异地转院医保报销流程,希望你们喜欢!
  
  石家庄转诊/转院医保报销划定
  
  1、转诊、转院手续的治理 。
  
  先由省医疗包管定点医疗机构(只限河北省人民医院、河北医科大学第一、二、三、四隶属医院、省中医院)科主任或主任医师提出转诊意见、医院医疗包管办公室审核(签字盖章)、省医疗包管治理中心审批 。在职常驻外地和异地安顿的退休人员转诊、转院,可先由个人所选并报省医疗包管治理中心备案的定点医疗机构科主任或主任医师提出转诊意见,报省医疗包管治理中心审批 。
  
  2、转外就医仅限北京、天津、上海三直辖市市级医院和卫生部属属医院 。
  
  特殊情况需转步队医院诊治的,报省医疗包管治理中心主管副主任或主任批准 。在职常驻外地和异地安顿的退休人员还可转回省本级定点医院就医 。
  
  3、经批准转外就医(门诊检查、治疗、会诊、住院)爆发的医疗费,均视为住院爆发的医疗用度,按住院报销的有关划定执行,其个人分段担负的比例提高30%o在职常驻外地和异地安顿的退休人员在省本级定点医疗机构就医,其爆发的门诊检查、治疗、会诊用度,不视为住院爆发的医疗用度给予报销,其住院爆发的医疗用度个人分段担负的比例不再特别提高 。
  
  4、医疗用度报销时,必须附有转诊转院审批单、所住医院品级证明、病历、处方、出院小结、用度明细等相关资料 。
  
  医保报销比例
  
  一、城镇医保报销比例
  
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的用度 。转院或者二次以上住院的,凭据划定的转入或再次入住医院起付标准补足差额 。
  
  1、学生、儿童 。在一个结算年度内,爆发切合报销规模的18万元以下医疗用度,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65% 。
  
  2、年满70周岁及以上 。在一个结算年度内,爆发切合报销规模的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65% 。
  
  3、其他城镇居民 。在一个结算年度内,爆发切合报销规模的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60% 。
  
  二、职工医保报销比例
  
  一般来说差别地区经济生长情况有所差别,因此报销比例也有所差别 。
  
  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗用度才可以报销,报销的比例是50% 。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的用度可以报销,报销的比例是70% 。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的用度可以报销报销的比例是80% 。
  
  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的用度的最高限额是2万元 。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元 。
  
  如果是住院的用度,2009年一个年度内首次使用基本医疗包管支付时,无论是在职人员照旧退休人员,起付金额都是1300元 。而第二次以及以后住院的医疗用度,起付标准按50%确定,就是650元 。而1个年度内基本医疗包管统筹基金(住院用度)最高支付额是7万元 。
  
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的用度,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的用度,职工支付10%,报销90%,凌驾4万元到最高支付限额部分的用度,则95%都可以报销,职工只要支付5% 。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付 。
  
  大病医保怎么报销 ?
  
  一、参保居民爆发大病医疗用度后,应在医疗用度收据开具之日起的六个月内到自己选定的商业包管机构申请报销大病医疗用度,并提供相应的质料 。
  
  二、商业包管机构受理申请后,凭据本市居民大病包管的有关划定对医疗用度进行审核 。商业包管机构在5个事情日内完成申报医疗用度的审核、结算及报销款支付 。报销款的支付原则上接纳银行卡的形式 。以上即是大病医保报销比例的介绍了,;另外值得一提的是,假如生病者是民政救助工具,还可以领取民政部的部分报销用度 。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式 。
  
  异地医保怎么报销 ?
  
  一、已治理异地安顿、探亲、驻外事情学习等外地就医挂号备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构爆发的医疗用度垫付现金的情形 。
  
  二、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医爆发的医疗用度垫付现金的情形 。医保异地报销流程:
  
  1、用度申报单位、个人提交相关报销质料;受理人员对提交的质料进行审核;质料齐全的由初审人员进行用度审核、录入、结算并打印《省级单位医疗用度报销单》;不全的实时见告需补全的质料 。
  
  2、复审人员进行用度复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付 。
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