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治理生育包管如何报销?生育包管报销流程

2019-01-28 阅读次数: 1167

治理生育包管如何报销?生育包管报销流程生产后的新手妈妈们如何治理生育包管的报销?生育包管报销的流程是怎么走呢?小编为你带来了“生育包管报销”的相关知识  ,这其中也许就有你需要的。
  
  生育包管报销
  
  是指生育包管对切合以下条件的职工的增补行为:切合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;蚴羌尤肷芾奂坡荒甑闹肮  ,在生育(流产)时仍在参保的职工  ,按有关划定享受生育包管待遇。
  
  职工有下列情形之一的  ,可以凭据国家划定享受生育津贴:
  
  (1)女职工生育享受产假;
  
  (2)享受计划生育手术休假;
  
  (3)执法、规则划定的其他情形。
  
  (职工所在用人单位上年度职工月平均人为/30天 X假期天数)
  
  假期天数:
  
  ① 正常产假90天(包括产前检查15天);
  
  ② 独生子女假增加35天;
  
  ③ 晚育假增加15天;
  
  ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
  ⑤ 多胞胎生育假  ,每多生育一个婴儿增加15天;
  
  ⑥ 流产假:有身不满2个月15天;有身不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不可活75天;
  
  生育包管报销流程
  
  一、生育津贴
  
  1、所需质料:
  
  《结婚证》原件及复印件一份;
  
  《生育效劳证》原件及复印件一份;
  
  婴儿出生证明原件及复印件一份;
  
  医学诊断证明书原件及复印件一份;
  
  《北京市申领生育津贴人员信息挂号表》一式两份(须用玄色签字笔填写)。
  
  注:以上复印件必须用A4纸。
  
  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后治理)。
  
  3、经办流程:单位经办人持以上质料上报社保中心  ,受理审批后30个事情日支付生育津贴用度。
  
  切合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的  ,伉俪双方应在《北京市申领生育津贴人员信息挂号表》中选择享受晚育津贴的工具  ,且伉俪双方自己签字确认  ,并由双方单位盖章。
  
  伉俪双方均已加入生育包管的  ,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息挂号表》;女方未加入生育包管  ,男方已加入生育包管  ,且由男方享受晚育津贴  ,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息挂号表》(一式两份)并进行申报事情。
  
  二、生育医疗用度(产前检查)
  
  1、所需质料:
  
  《生育效劳证》原件及复印件一份;
  
  婴儿出生证明复印件一份;
  
  医学诊断证明书复印件一份;
  
  所有收据、处方(中、西药费)原件  ,按日期先后顺利整理齐  ,(诊疗费4元可报销);
  
  《北京市生育包管医疗用度手工报销申报表》一份(须用玄色签字笔填写)。
  
  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后治理)。
  
  3、经办流程:参保单位经办人持以上质料上报社保中心  ,受理审批后30个事情日支付生育医疗(产前检查)用度。
  
  三、计划生育手术医疗用度(住院费)
  
  1、所需质料:
  
  《生育效劳证》原件及复印件一份;
  
  婴儿出生证明复印件一份;
  
  医学诊断证明书复印件一份;
  
  所有收据、处方(中、西药费)、住院用度明细、住院结算清单的原件  ,按日期先后顺序整理  ,(诊疗费4元可报销);
  
  《北京市生育包管医疗用度手工报销申报表》一份(须用玄色签字笔填写)。
  
  2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后治理)。
  
  3、经办流程:单位经办人持以上质料于每月1-20日上报社保中心  ,受理审批后30个事情日支付计划生育手术医疗用度。
  
  在莞加入生育包管 异地临盆也可报销
  
  社保一小步  ,社会一大步。加入社保对每一位街坊来说  ,都是很是重要的  ,因为它无论从事情上照旧生活上  ,都能给我们每一位街坊提供有力包管。因此  ,从这个星期开始  ,我们栏目将会每周按期宣传与社保有关的小知识  ,各人一定要留意。现在天这期  ,就一起来了解一下  ,最近准妈妈们特别体贴的生育包管方面的政策疑问。
  
  自从全面二孩政策实行后  ,我市迎来了一波生育岑岭。不过  ,记者在医院走访发明  ,另有许多孕妇  ,对我市的生育包管政策不甚了解。路女士就坦言  ,她一胎是在老家临盆的  ,其时没享受到社保报销。因此她误以为自己二胎在东莞产检和临盆的话  ,也不会有相应的社保福利。
  
  孕妇 路女士:“我在东莞参保有两年多  ,可能一直都没有运用到这个就不是太了解  ,知道有生育包管  ,可是没有去了解。”
  
  路女士  ,不必担心  ,你这方面的疑问  ,就由我“社保姐姐”为你简单普及下:
  
  有身参保人只要按计生划定在我市计生部分治理生育挂号手续  ,就可在市内定点医院中选择一家作为生育定点医院  ,治理就医确认手续且在就医确认的定点医疗机构产检或生育的  ,切合划定的产检或生育医疗用度由生育包管基金支付100%  ,可以现场结算。
  
  听完“社保姐姐”的介绍  ,各人应该明白一些了吧。不过  ,孕妇钟女士就遇到一种特殊情况  ,她也想咨询一下。
  
  孕妇 钟女士:“我是外地的在东莞参保以后  ,平时有什么病痛就可以报销  ,生育可能就不懂这一块。”
  
  像钟女士这种情况  ,也是可以享受到生育包管报销福利的。
  
  一、若男方累计参保生育包管满十二个月且女方未就业的  ,可提供质料到我市社会包管经办机构治理未就业配偶生育就医确认手续。在其选定的市内定点医疗机构进行产前检查及住院临盆的  ,支付上限为结算标准的100%
  
  二、若男方累计参保生育包管未满12个月或满12个月但未治理未就业配偶生育就医确认手续的  ,支付上限会有所下调。
  
  来自塘厦的孕妇林女士  ,则提出了这样一个疑问。
  
  孕妇 林女士:“在检查的时候  ,就是在A医院  ,后面因为临盆的原因  ,有时候来缺乏去A医院  ,然后去了B医院  ,这一块的话不知道能不可做临盆的报销。”
  
  可能许多人都会有这样的疑问吧  ,那可就要留心听了!
  
  情况一:若生育包管参保满12个月且已治理生育就医确认手续  ,在市内非定点医疗机构或到市外医疗机构住院临盆的  ,支付上限为结算标准的60%;
  
  情况二:若生育包管参保未满12个月或满12个月但未治理生育包管就医确认手续的  ,在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构住院临盆的  ,支付上限为结算标准的50%。产检结算标准为1050元  ,一二级医院住院临盆结算标准为3000元  ,三级医院住院临盆结算标准为4500元。
  
  所有用度先由参保人垫付  ,待出院后或累计参保满12个月后  ,携相关资料到社保经办机构治理申领手续。
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